老年人常见病——高血压，可导致慢性肾脏疾病，主要有两种临床情况：

（1）高血压导致肾损害。

（2）肾血管或肾实质性疾病有高血压的临床表现。这些病人的治疗目的是保护肾功能，阻止肾功能不全恶化和预防心血管疾病。

为将这些病人血压降至<130/80mmHg以下，常需联合使用3种或更多的抗高血压药物。

已有临床试验的证据表明，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)对于糖尿病和非糖尿病肾脏疾病的肾功能有保护作用，可延缓肾功能不全的恶化。

在这些病人中使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)时，只要不出现高钾血症，血清肌酐一定程度增高（高于用药前的基线水平的35%左右)是可以接受的，不要盲目停药。

在晚期肾疾病（相应的血清肌酐水平2.5~3.0mg/dL或221~265μmol/L）通常需增大袢利尿剂的剂量。

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