糖尿病合并高血压时如何选择降压药?

糖尿病高血压老年人常见病,如果得了高血压又有糖尿病时我们应该如何选择降压药呢?

为将病人血压降至<130/80mmHg,通常需要联合使用2种或多种抗高血压药物。

已有令人信服的证据,噻嗪类利尿剂、β一受体阻滞剂(BB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)和钙离子拮抗剂(CCB)对于改善这些病人的预后,减少心血管事件和脑卒中的发生有益。

尽管噻嗪类利尿剂和BB对血脂和血糖代谢有一定不良影响。但对病人的预后改善有肯定的作用。CCB和ACEI/ARB对预后的作用一致,没有显著差别。对于延缓糖尿病肾病进展和减少蛋白尿,ACEI和ARB具有优势作用。

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