中医对老年痴呆的病机是如何认识的?

中医传统理论认为:“心主神明”,即心与智能及高级中枢神经功能有很大关系。中医还认为脑与神明有很大关系。例如:中医最古老的经典著作《素问·脉要精微论》中有:“头者,神明之府。”

历代医家对脑的功能也有认识,尤其到了明清两代。如明代李时珍《本草纲目》中有。脑为元神之府”的记载。清代王清任更有“灵机记性不在心,在脑”之说。由此可以看出,中医也认为智能为脑所主,也与心有很大关系。

中医学还认为脑之所以能正常工作,有赖于脑髓的充养;肾为先天之本、肾生髓;脾为后天之本,主气血。如脾虚、肾虚或脾肾两虚都会导致气血生化不足,脑髓空虚,则脑失所养,发为痴呆

老年人脾肾不足,还可导致气血运行失调,气机不畅则为气滞,水湿不化则为痰阻,血运不利则为血瘀,它们不仅可进一步加重气血不足,脑髓不充,还可以上行于腕,蒙蔽清灵之窍,故使神明不清,发为痴呆

由此可以看出,痴呆病位虽在脑,但与脾肾虚损及气血运行失调和痰浊有着密切关系。

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