怎样运用脑部影象检查诊断老年性痴呆?

脑部影象检查对痴呆的鉴别诊断有着十分重要的意义。

过去特别推祟气脑造影对本病的诊断价值,但气脑造影并不能提供确诊及分型的记录。近10年由于脑CT和核磁共振的广泛应用,气脑造影检查己渐趋淘汰。

头颅X线平片,主要反映颅内病理性钙化及颅骨骨质变化,对诊断脑外伤有一定作用。

同位素脑室造影,脑室扫描,可以检查脑脊液流动动态状态,对脑积水有一定诊断意义。

脑血管造影,可以反映脑内主要动脉血液供应情况,对各种原因导致脑动脉供血障碍都有辅助诊断意义。

头颅超声图可以测定颅内中线结构有无移位,方法简单易行,且无痛苦,但准确率不高。

放射性同位素脑扫描,对动脉瘤和脑血管病的诊断有很大帮助。

脑CT和核磁共振可以精确地反映脑内许多器质性病变,是多种脑血管病的主要诊断手段,也是脑血管性痴呆的主要诊断手段。核磁共振精确度显著优于CT,但价格十分昂贵。

脑地形图,痴呆患者的δ及θ波功率均呈弥漫性增强,老年性痴呆以双侧额叶增强最为显著。多发性梗塞性痴果较老年性痴呆有较多的不对称改变。老年性痴呆部分区域有α波功率降低,而多发性梗塞性痴呆α波功率无显著改变。

正电子发射层析X线摄影(PET)是一种极为精密的测试技术,使用18F氟去氧葡萄糖来测出局部脑组织葡萄糖代谢率。部分学者认为,老年性痴呆病人的脑组织葡萄糖代谢率明显降低。

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