老年性变化是指脑病理解剖见到的老年斑和神经原纤维变化，以及神经细胞的颗较空泡变性。这种变化并不是老年性痴呆患者所特有的，也见于正常的老年人。

但是，正常的老年人与老年痴呆患者的老年斑数量与分布均不相同。健康老年人脑内所见的老年斑数量少，且分布也较局限，(主要分布在颞叶的海马角和海马回)而老年性痴呆患者脑内的老年斑不但数量多，而且分布广泛。

大多数病例的组织学改变是混合性的，既有单纯阿尔采默型改变者，又有单纯梗塞者，又有二者同时存在者，比较一致的看法是脑组织中的阿尔采默型改变必须达到一定密度才能导致痴呆，多发性梗塞是引起痴呆的重要原因，并证实了梗塞容积与痴呆程度之间的正相关系，并认为梗塞容积必须超过l00ml才会引起痴呆。

因此能否引起痴呆，不仅在于梗塞的容积，也取决于梗塞的部位和年龄等因素。

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